Guía de la cadera
Esta página proporciona una breve introducción al reemplazo de cadera.
Puede ayudarle a hacer una lista de preguntas para su doctor, pero no
está diseñada para proporcionarle una información completa. Pregunte en la
consulta de su cirujano acerca de otras fuentes de información y
materiales educativos para el paciente. 
Un poco de anatomía de la cadera
La articulación de la cadera es comúnmente conocida como una cabeza y un recipiente articular y se forma donde la cabeza redondeada del hueso del muslo se junta con la pelvis. La articulación está rodeada y revestido por cartílago, músculos y tendones. Cuenta con estos tejidos para proporcionar soporte, estabilidad y facilitar el movimiento.
¿Que es un reemplazo total de cadera?
En una cirugía de reemplazo total de cadera, las partes de la cadera
dañada que duelen se reemplazan con partes artificiales de cadera
denominadas prótesis, un aparato que substituye o complementa una
articulación. La prótesis consiste en componentes de metal, una cúpula ó
recipiente, una bola ó cabeza y un vástago. La cúpula exterior del
recipiente acetabular está fabricada de metal y el interior de la cúpula
de plástico, o el cuenco entero podría ser de plástico. Cuando la cabeza
metálica se junta con la cúpula acetabular, la nueva cadera permite
movimientos más suaves, casi sin fricción.
Dos tipos de Fijación de la Cadera
Principalmente hay dos tipos de fijación: la filosofía cementada y la porosa (sin cementar). Las dos pueden ser efectivas en los reemplazos de articulación de cadera. El médico (y el paciente) escogerán la mejor solución, que es específica para las necesidades de cada paciente.
Implantes de Cadera Cementados
Los implantes de cadera cementados están diseñados para ser implantados utilizando cemento de hueso (un adhesivo que ayuda a colocar el implante dentro del hueso). El cemento de hueso se inyecta en el canal femoral, previamente preparado. Luego, el cirujano coloca el implante dentro del canal y el adhesivo ayuda a mantenerlo en la posición deseada.
Implantes de Cadera Porosos
Los implantes de cadera porosos están diseñados para ser insertados dentro del canal femoral previamente preparado sin necesitar cemento de hueso. Inicialmente, el canal femoral se prepara para que el implante encaje íntimamente dentro de él. La superficie porosa en el implante de cadera está diseñada para interaccionar con el hueso dentro del canal y permitir que el hueso crezca dentro de la superficie porosa. Eventualmente, este crecimiento óseo interno pude proporcionar una fijación adicional para mantener el implante en la posición deseada.
¿Como me preparo para una cirugía de reemplazo de cadera?
Si Ud. Y su cirujano decide que el reemplazo total de cadera es lo adecuado para Ud, se le asignará una fecha para la cirugía. Para preparar una cirugía pueden ser necesarias varias cosas. Por ejemplo, su cirujano podría pedirle que se haga un examen físico a través de un médico de asistencia primaria. Esto ayudará a identificar otros problemas de salud que podría tener, como la diabetes o hipertensión arterial y tratarlos antes de la cirugía.
Su doctor podría sugerirle que pierda peso e inicie un programa de ejercicios físicos. Si fuma, asegurase de hablar con su doctor a cerca del tabaco, ya que fumar puede incrementar peligrosamente los riesgos de la cirugía y retrasar el proceso de curación.
También debería terminar cualquier procedimiento dental para prevenir que los gérmenes en su boca entren en el torrente sanguíneo e infecten la cadera. Es probable que Ud. Necesite sangre durante la cirugía de cadera. Si Ud. Prefiere, o si su cirujano cree que es necesario, Ud. Debería donar su propia sangre anticipadamente para reducir el riesgo de que su cuerpo reaccione a una transfusión de sangre.
¿Que sucede durante una cirugía de reemplazo total de cadera?
El día de la cirugía, se le insertará en el brazo un tubo intravenoso para administrar la medicación y fluidos necesarios durante la cirugía. Luego lo desplazarán al quirófano y le darán anestesia.
Normalmente la cirugía tarda entre dos y cuatro horas, aunque esto depende de la severidad de la artritis de su cadera. En el quirófano se le colocará un catéter urinario y se dejará puesto durante uno o dos días. En ambas piernas se colocaran medias de compresión y fundas neumáticas. La operación se realiza a través de una incisión encima del costado de la cadera. La terminación en forma de bola o cabeza del hueso del muslo (fémur) se corta y se reemplaza con la nueva cúpula metálica y el vástago. Se puede estabilizar con o sin cemento. La superficie dañada del acetábulo se alisa durante la preparación para la inserción del nuevo acetábulo. Luego se junta la cúpula y el acetábulo. Cuando el cirujano está satisfecho con el encaje y función, la incisión se limpiará y se cubrirá con vendajes. También encontrará un tubo de drenaje pequeño que sale de la cadera para drenar el fluido de la herida.
Ud. Será transferido a la sala de reanimación y cuando la anestesia vaya desapareciendo, irá recuperando la conciencia lentamente. Estará con Ud. Una enfermera, y le podría animar a toser o respirar profundamente para ayudar a despejar sus pulmones. También se le dará medicación contra el dolor y encontrará una almohada de espuma o cuña situada entre sus piernas para ayudar a mantener su articulación en posición. Cuando esté totalmente consciente, será trasladado a su habitación en el hospital.
¿Que puede esperar después de la cirugía?
Cuando Ud. esté de vuelta en la habitación del hospital empezará un programa de rehabilitación moderado para ayudar a fortalecer los músculos alrededor de la nueva cadera y recuperar su rango de movimientos. El día de la cirugía se le podría pedir que se siente en el borde de la cama con los pies colgando. También aprenderá como proteger su nueva cadera mientras realiza las actividades diarias.
Lo más pronto posible, normalmente durante las 24 horas siguientes, su rehabilitador le ayudará a empezar a caminar unos pasos. Cuando se vaya curando progresará caminando con muletas y luego con un bastón. Antes de recibir el alta del hospital, un terapista ocupacional también le mostrará como realizar las tareas diarias en casa con su nueva cadera. Por ejemplo, el o ella le enseñaran como ir al lavabo, como vestirse Ud mismo, como sentarse o levantarse, como coger objetos y muchas otras cosas.
Después de pasados dos a cuatro días, o cuando su cirujano determine que Ud. ya se ha recuperado lo suficiente, le darán el alta. Le podrán trasladar a un centro de rehabilitación por unos días más, determinado por el cirujano. Ya de vuelta a casa, continuará tomando su medicación y continuará ejercitándose tal y como su cirujano o fisioterapeuta le han dirigido. Andar, permanecer activo y practicando los ejercicios requeridos, son la forma más rápida de recuperarse completamente.
¿Cuánto tiempo dura un recambio de articulación?
La longevidad de una prótesis de cadera varía de paciente a paciente. Depende de varios factores, como son la condición física del paciente, el nivel de actividad, y peso, así como la precisión en colocación del implante durante la cirugía. Es bueno recordar que las articulaciones prostéticas no son tan fuertes y duraderas como una natural y sana articulación, y no hay ninguna garantía de que la articulación prostética dure el resto de la vida del paciente.
Hoy en día, el reemplazo total de cadera se ha convertido en un procedimiento común y previsible. Muchos pacientes disfrutan de alivio del dolor y una función mejorada, comparado con su estado antes de la cirugía. Como resultado, algunos pacientes podrían tener expectativas no realistas acerca que puede hacer la prótesis de cadera y cuanta actividad puede aguantar. Como cualquier articulación mecánica, la semiesfera ó bola y el acetábulo se mueven uno contra el otro. El fluido natural del espacio articular, llamado líquido sinovial ayuda a lubricar los implantes igual que si lubricase los huesos y el cartílago de una articulación natural. Todavía los componentes prostéticos tienen desgaste ya que se deslizan y entran en contacto una contra la otra durante el movimiento.
Al igual que los neumáticos de coche, pastillas de freno, el índice de desgaste depende parcialmente en como se usa la articulación de la cadera. Actividades que transmiten mucho estrés a los implantes de la articulación, que puede ser el caso de pacientes pesados o pacientes con más actividad, puede reducir la vida de servicio de la prótesis. El aflojamiento del implante y desgaste en las partes de plástico del implante pueden conllevar la necesidad de una cirugía de revisión para reemplazar los componentes desgastados, o todos los componentes. Su doctor estará en la mejor posición para comentar estos temas con Ud., teniendo en cuenta sus circunstancias clínicas particulares, el tipo de implante usado y su estilo de vida postoperatorio.
Hable con su doctor acerca de los siguientes puntos, y como ellos pueden afectar la longevidad y el éxito de su reemplazo de cadera:
- Evitar cargar repetidamente
- Evitar subir escaleras en exceso
- Mantener un peso apropiado
- Mantenerse sano y activo
- Evitar deportes de “carga por impacto”, como el jogging, ski alpino y aeróbic.
- Consultar a su cirujano antes de empezar cualquier tipo de actividad o deporte nuevo.
- Piense antes de moverse
- Evite cualquier tipo de actividad física que involucre movimientos rápidos de arrancar y parar, estrés por giro o impacto
- Evitar flexionar excesivamente cuando está cargando peso, como es subir escalones de escalera.
- No levantar o empujar objetos pesados
- No arrodillarse
- Evitar superficies bajas y sillas para sentarse
