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Zimmer, Inc.

Soluciones asistidas por ordenador (CAS)

Computer Assisted Solutions (CAS)

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 Las técnicas quirúrgicas con soluciones asistidas por ordenador de Zimmer combinan la tecnología informática avanzada con las habilidades del cirujano para mejorar los resultados de las intervenciones de artroplastia de rodilla y cadera.

Las soluciones asistidas por ordenador, también conocidas como Navegación quirúrgica, se definen como la cirugía que se realiza con un ordenador como herramienta de guía y validación. Del mismo modo que un sistema de navegación de vehículos guía al conductor desde el punto A hasta el punto B, el sistema de navegación quirúrgica de Zimmer proporciona al cirujano información importante durante una intervención.

El sistema proporciona indicaciones precisas de la posición cuando se retiran superficies óseas dañadas basándose en la anatomía del paciente, y sugiere el tamaño de implante adecuado, además de determinar su posición correcta.

Beneficios de la navegación quirúrgica en las artroplastias de rodilla y cadera
Además de contribuir a las decisiones intraoperatorias del cirujano durante la intervención de artroplastia de rodilla o cadera, el sistema de soluciones asistidas por ordenador de Zimmer puede ofrecer una serie de beneficios adicionales, como:

  • Incisiones más pequeñas y mayor visibilidad durante la intervención para conseguir:
    • Menos dolor y una recuperación más rápida del paciente1
    • Menor duración de la estancia hospitalaria1,2
    • Menor cicatriz1,3 (de 13 cm a menos de 9 cm)
  • Técnicas menos invasivas que se asocian a:
    • Reducción de las tasas de hemorragias y transfusiones3,13
    • Reducción del riesgo de formación de émbolos durante la artroplastia de rodilla5
    • Menos alteraciones tisulares6

Se ha demostrado que la navegación quirúrgica puede contribuir a proporcionar una alineación más precisa7,8,9, de la articulación implantada, lo que puede mejorar la función global8,10. A su vez, el paciente se beneficia de:

  • Un implante más duradero8,10
  • Un menor riesgo de luxación después de la artroplastia de cadera8

La precisión de la colocación del implante gracias al sistema de soluciones asistidas por ordenador de Zimmer también debería contribuir a reducir el riesgo de desigualdades en la longitud de las piernas11,12, que pueden provocar cojera después de la artroplastia de cadera.

Beneficios de la navegación quirúrgica para la artroplastia de rodilla y cadera

CAS graph

Además de contribuir a las decisiones intraoperatorias del cirujano durante la intervención de artroplastia de rodilla o cadera, el sistema de soluciones asistidas por ordenador de Zimmer puede ofrecer una serie de beneficios adicionales, como:

  • Incisiones más pequeñas y mayor visibilidad durante la intervención para conseguir:
    • Menos dolor y una recuperación más rápida del paciente1
    • Menor duración de la estancia hospitalaria1,2
    • Menor cicatriz1,3 (de 13 cm a menos de 9 cm)
  • Técnicas menos invasivas que se asocian a:
    • Reducción de las tasas de hemorragias y transfusiones3,13
    • Reducción del riesgo de formación de émbolos durante la artroplastia de rodilla5
    • Menos alteraciones tisulares6
    • La precisión de la colocación del implante gracias al sistema de soluciones asistidas por ordenador de Zimmer también debería contribuir a reducir el riesgo de desigualdades en la longitud de las piernas11,12, que pueden provocar cojera después de la artroplastia de cadera.

Se ha demostrado que la navegación quirúrgica puede contribuir a proporcionar una alineación más precisa7,8,9, de la articulación implantada, lo que puede mejorar la función global8,10. A su vez, el paciente se beneficia de:

  • Un implante más duradero8,10
  • Un menor riesgo de luxación después de la artroplastia de cadera8

La precisión de la colocación del implante gracias al sistema de soluciones asistidas por ordenador de Zimmer también debería contribuir a reducir el riesgo de desigualdades en la longitud de las piernas11,12, que pueden provocar cojera después de la artroplastia de cadera.

ORTHOsoft® para artroplastia total de rodilla (ATR)

Soluciones asistidas por ordenador de ZIMMER para la artroplastia total de rodilla: retroalimentación intraoperatoria precisa para obtener resultados perfectos.

El diseño innovador de ORTHOsoft® para ATR le permite conseguir resultados quirúrgicos perfectos. La digitalización anatómica rápida y de un solo punto de ORTHOsoft® y su flujo de trabajo personalizable le permiten incorporar la navegación a su rutina quirúrgica diaria.

La retroalimentación intraoperatoria sobre la alineación del implante y la amplitud de movimiento está integrada en su perfil personalizado y le permite tomar decisiones intraoperatorias precisas. Los flujos de trabajo de navegación del software ahorran tiempo e incluyen opciones avanzadas de equilibrado de partes blandas.

Se reconoce ampliamente que los resultados a largo plazo de la ATR dependen principalmente de la precisión del posicionamiento del implante y del restablecimiento del eje mecánico.9 Se ha demostrado de forma concluyente que la ayuda de la navegación informática proporciona una alineación sistemática y superior de las prótesis en la ATR (Kamat y cols. 2008).

La navegación quirúrgica también puede ser útil para superar la reducción de la visibilidad del campo quirúrgico al utilizar técnicas quirúrgicas MIS. En conjunto, estas tecnologías quirúrgicas pueden beneficiar en gran medida a los pacientes y permitirles reanudar sus actividades normales después de una ATR. A continuación se indican los beneficios de las soluciones asistidas por ordenador mencionadas en la bibliografía clínica: 

  • Las incisiones más pequeñas y el aumento de confianza quirúrgica gracias a la guía mediante imágenes durante la intervención debería contribuir a:
    • Reducción del dolor y una recuperación más rápida del paciente
    • Menor duración de la estancia hospitalaria1,2
    • Menor cicatriz1,3  (de 13 cm a menos de 9 cm)
  • Técnicas menos invasivas que se asocian a:
    • Reducción de las tasas de hemorragias y transfusiones3,13
    • Reducción del riesgo de formación de émbolos durante la artroplastia de rodilla
    • Menos alteraciones tisulares6

ORTHOsoft® para artroplastia de rodilla unicompartimental (ARU)

A menudo, a los pacientes más activos les preocupa volver al trabajo o tener que cuidar de sus seres queridos después de una artroplastia de rodilla o de cadera.

La artroplastia de rodilla unicompartimental es una alternativa a la artroplastia total de rodilla. Esta intervención está indicada en personas cuya artritis afecta solo a un lado de la rodilla (diagnóstico de artrosis unicompartimental); por tanto, la cirugía suele realizarse en pacientes menores de 60.14

En los estudios sobre resultados clínicos y cinemática de una ARU se indicaron funciones más cercanas a una rodilla normal.

Cabe esperar una estancia hospitalaria más breve y una amplitud de movimiento superior15, lo que contribuye a:

  • Recuperación más rápida14,15
  • Mayores posibilidades de practicar deportes, disfrutar de las aficiones o, simplemente, disfrutar de la vida social con menos dolor14,15

¿Qué es una ARU satisfactoria y en qué puede ayudar la navegación para rodilla unicompartimental ORTHOsoft?
De nuevo, la bibliografía destaca la precisión del posicionamiento del implante y que una alineación óptima es un factor pronóstico importante del resultado quirúrgico y de la supervivencia15

La solución asistida por ordenador de Zimmer de navegación ORTHOsoft para ARU puede guiar al cirujano y superar la reducción de la visibilidad en una incisión más pequeña. Como consecuencia, los pacientes pueden beneficiarse de las ventajas de la cirugía MIS y el cirujano puede confiar en la tecnología para conseguir un buen posicionamiento del implante.

La navegación asistida por ordenador mejora la visualización durante la calibración del eje y puede contribuir a evitar la sobrecorrección. Por tanto, la navegación asistida por ordenador parece ser una prestación útil en la mejora de las técnicas de implantación, los resultados a largo plazo y los resultados en los pacientes 17

De hecho, Keene y cols. (2006)16 demuestran que un cirujano consiguió su alineación prevista de un implante en una ARU en el 87 % de los casos con soluciones asistidas por ordenador, en comparación con el 60 % cuando no las utilizó. En la bibliografía se mencionan datos similares sobre el aumento de la precisión del posicionamiento del componente con sistemas quirúrgicos asistidos por ordenador como la solución asistida por ordenador de Zimmer ORTHOsoft para ARU17

El software ORTHOsoft para rodilla unicompartimental es una herramienta innovadora y fiable para ayudar al cirujano en el posicionamiento preciso del implante.

Referencias bibliográficas

  1. Dutton A.Q., YEO S.J., Yang K.Y., Lo N.N., & Chong H.C. (2008), Computer-Assisted Minimally Invasive Total Knee Arthroplasty Compared with Standard Total Knee Arthroplasty. A Prospective Randomized Study. J Bone Join Surg, 90-A:2-9.
  2. Zanasi S., Minimally Invasive Computer-Assisted Total Knee Arthroplasty through a Subvastus Approach, (2006), Orthosupersite.com.
  3. Coon T.M., Tria A.J., and Lavernia C., & Randall L (2005) The Economics of Minimally Invasive Total Knee Surgery, Semin Arthro, 16 :235-238.
  4. Kalairajah Y., Simpson D., Cossey A.J., Verrall G.M., & Spriggins A.J. (2005) Blood loss after total knee replacement. Effects of computer assisted surgery. J Bone Join Surg Br, 87-B(11):1480-1482.
  5. Kalairajah Y., Cossey A.J., Verrall G.M., Ludbrook G., & Spriggins A.J. (2006) Are systemic emboli reduced in computer-assisted knee surgery? A prospective randomized, clinical trial. J Bone Join Surg, 88-B(2):198-202.
  6. Kennon R.E., Keggi J.M., Wetmore R.S., Zatorski L.E., Huo M.H., & Keggi K.J (2003), Total Hip Arthroplasty Through a Minimally Invasive Anterior Surgical Approach, J Bone Join Surg. Am., 85:39-48.
  7. Kalteis T., Handel M., Bathis H., Perlick L., Tingart M., & Griftka J. (2006) Imageless navigation for insertion of the acetabular component in total hip arthroplasty. Is it as accurate as CT-Based navigation? J Bone Join Surg BR, 88B(2):163-167.8).
  8. Skiorski J.M., & Chauhan S. (2003) Computer-Assisted Orthopaedic Surgery: Do we need CAOS? J Bone Join Surg,85-B:319-23.
  9. Haaker R.G., Stockheim M., Kamp M, Proff G., Breitenfelder J, & Ottersbach A. (2005) Computer-assisted navigation increases precision of component placement in total knee arthroplasty, Clin Orthop. 433:152-9.
  10. Noble P.C., Sugano N., Johnston J.D., Thompson M.T., Conditt M.A., Engh C.A. Sr, & Mathis K.B. Computer Simulation: How can it help the surgeon optimize implant position? CORR. 2003 Dec; (417):242-52.
  11. Ganapathi M., Vendittoli P.A., & Lavigne M. (2008), Limb length and femoral offset reconstruction during THA using CT-Free computer navigation, CAOS Congress, February 7-9, Glasgow, UK.
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  13. Schnurr et al. (2010), The Effect of Computer Navigation on Blood Loss and Transfusion Rate in TKA, Orthosupersite.com.
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  15. Cossey et al. (2005), The use of computer-assisted surgical navigation to prevent malalignment in unicompartmental knee arthroplasty,  The Journal of Arthroplasty Vol 20 No.1,p.21-34).
  16. Keene G. et al. (2006), Limb alignment in computer-assisted minimally-invasive unicompartmental knee replacement, J Bone Joint Surg Br. 2006 Jan; 88 (1):44-8.
  17. Buckup et al. (2007), Implantation and Navigation for a unicondylar knee system, Orthopedics vol. 30 Number 8, 66-69.
  18. Ganapathi et al. (2007), Femoral Component Positioning in Hip Resurfacing With and Without Navigation, Clin Orthop Relat Res.
  19. Olsen et al. (2010), A comparison of conventional guidewire alignment jigs with imageless computer navigation in hip resurfacing arthroplasty, J Bone Joint Surg. Am 2010 Aug 4;92(9):1834-41.
  20. Cobb J.P. et al. (2007) Navigation reduces the learning curve in resurfacing total hip arthroplasty. Clinical Orthopedics related Res.
  21. Confalonieri et al. (2008) Leg length discrepancy, dislocation rate, and offset in total hip replacement using a short modular stem: navigation vs conventional freehand, Oct;31(10 Suppl 1). pii: orthosupersite.com/view.asp?rID=35541.
  22. Vogt P. Navigation beim Durom Cup: Ein erster Erfhrungsbericht.